血漿D-二聚體測定主要用于檢測血栓形成和纖維蛋白溶解活性，其升高常見于深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內凝血等疾病。檢測結果受年齡、炎癥、創傷、妊娠等因素影響。
1、血栓性疾病：
D-二聚體是纖維蛋白降解產物，其水平升高提示體內存在血栓形成和溶解過程。深靜脈血栓形成時，下肢靜脈血流淤滯導致纖維蛋白沉積，D-二聚體可顯著升高；肺栓塞患者因肺動脈血栓阻塞，D-二聚體水平通常超過500μg/L。對于疑似靜脈血栓栓塞癥患者，D-二聚體檢測結合臨床評估可輔助診斷。
2、彌散性血管內凝血：
在彌散性血管內凝血病理過程中，廣泛微血栓形成伴隨繼發性纖溶亢進，D-二聚體會異常增高。這種消耗性凝血病常見于嚴重感染、惡性腫瘤或產科并發癥，實驗室檢查除D-二聚體升高外，還伴有血小板減少、凝血時間延長等異常。動態監測D-二聚體水平有助于評估病情進展和治療效果。
3、心血管疾病：
急性冠脈綜合征患者冠狀動脈內血栓形成時，D-二聚體可中度升高。心房顫動患者左心房血流淤滯易形成附壁血栓，D-二聚體水平與卒中風險呈正相關。但需注意，D-二聚體對動脈血栓的診斷特異性低于靜脈血栓，需結合心肌酶譜、心電圖等檢查綜合判斷。
4、惡性腫瘤：
約50%惡性腫瘤患者會出現D-二聚體升高，這與腫瘤細胞促凝血活性增強有關。胰腺癌、肺癌等實體瘤常伴有高凝狀態，血液系統惡性腫瘤如白血病也可引起D-二聚體增高。對于不明原因D-二聚體持續升高者，需排查潛在惡性腫瘤可能。
5、生理性升高：
妊娠期婦女D-二聚體水平隨孕周增加逐漸上升，產后6周恢復正常。老年人因血管內皮功能減退，D-二聚體基線水平高于年輕人。大手術后、嚴重創傷或感染期間，D-二聚體也會一過性增高，這些情況需結合臨床背景解讀檢測結果。
進行D-二聚體檢測前應避免劇烈運動，保持正常作息。檢測結果異常時，建議完善下肢靜脈超聲、CT肺動脈造影等影像學檢查。日常預防血栓形成可適量飲水，避免久坐久站，高危人群可在醫生指導下使用抗凝藥物。對于腫瘤相關高凝狀態，需針對原發病進行治療，同時監測凝血功能變化。
