腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì)，主要成分為草酸鈣、尿酸或磷酸鈣等，其外觀和癥狀因成分和大小而異。典型表現(xiàn)包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難，結(jié)石可能呈沙粒狀、不規(guī)則顆粒或鹿角形。
1、成分差異：
草酸鈣結(jié)石占70%-80%，表面粗糙呈棕褐色；尿酸結(jié)石為黃色或紅棕色，質(zhì)地較軟；磷酸鈣結(jié)石多灰白色且易形成鹿角形結(jié)構(gòu)。不同成分的結(jié)石在X光或CT影像中顯影程度不同，草酸鈣結(jié)石最易顯影，尿酸結(jié)石常需超聲輔助診斷。
2、大小形態(tài)：
微小結(jié)石＜4毫米多呈沙粒狀，可隨尿液自行排出；中等結(jié)石4-6毫米可能卡在輸尿管引起劇烈絞痛；大型結(jié)石＞6毫米常滯留腎盂形成鑄型結(jié)石。鹿角形結(jié)石會填充腎盂腎盞，需手術(shù)干預(yù)。
3、疼痛特征：
典型腎絞痛為突發(fā)性側(cè)腰部刀割樣疼痛，向會陰部放射，伴隨惡心嘔吐。非梗阻性結(jié)石可能僅表現(xiàn)為腰部鈍痛或無癥狀，但長期存在可能導致腎積水或感染。
4、伴隨癥狀：
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦尿路上皮所致。合并感染時可有發(fā)熱、尿頻尿急，嚴重者引發(fā)膿毒血癥。輸尿管末端結(jié)石常伴膀胱刺激癥狀。
5、影像學表現(xiàn)：
B超顯示強回聲伴聲影，CT可精確測量結(jié)石密度和位置。X線平片對尿酸結(jié)石檢出率低，靜脈腎盂造影能評估腎功能和尿路梗阻情況。
每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液預(yù)防結(jié)晶形成，限制高草酸食物如菠菜、堅果，適量攝入柑橘類水果有助于堿化尿液。避免長期憋尿，適度運動如跳繩可促進微小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時應(yīng)及時進行尿常規(guī)和影像學檢查，結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
