雄性激素水平低下可能由生理性因素和病理性因素共同導致。生理性因素包括年齡增長、長期壓力、睡眠不足；病理性因素涉及下丘腦-垂體疾病、睪丸功能異常等。患者常表現(xiàn)為性欲減退、肌肉量減少、疲勞和情緒波動。
安特爾 十一酸睪酮膠丸
生產(chǎn)廠家：N.V.Organon
功能主治：男性：原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能低下的睪酮補充療法，例如：
●睪丸切除后；
●無睪癥；
●垂體功能低下；
●內(nèi)分泌性陽痿；
●由于精子生成障礙所引起的不育癥；
●男性更年期癥狀，例如：性欲減退、腦力體力下降等。
女性一男性性別轉換；
●使女性男性化。
用法用量：一般，劑量應根據(jù)每個病人對藥物的反應情況而加以適當?shù)恼{(diào)整。通常，起始劑量每天120-160mg（以十一酸睪酮計，即3-4粒）連服2-3周，然后服用維持劑量，每天40-120mg(以十一酸皋酮計，即1-3粒)。 本品應在吃飯時服用，如有需要可用少量水吞服，必須將整個膠丸吞服，不可咬嚼。可將每天的劑量分成兩個等份，早晨服一份，晚間服一份。如果膠丸個數(shù)不能均分為兩等份，則早晨服用膠丸個數(shù)較多的一份，或遵醫(yī)囑。
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年齡增長是自然衰老過程中睪酮分泌逐漸減少的主要原因，40歲后男性睪酮水平每年下降約1%-2%。長期心理壓力會抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，皮質(zhì)醇升高可直接影響睪酮合成。慢性睡眠不足會干擾夜間睪酮分泌高峰，深度睡眠時間減少會導致晨間睪酮水平下降20%-30%。
下丘腦-垂體區(qū)域腫瘤或炎癥可能影響促性腺激素釋放激素分泌，常見疾病包括垂體腺瘤、顱咽管瘤。睪丸本身病變?nèi)珉[睪癥、腮腺炎性睪丸炎、放射線損傷等可直接導致睪酮合成障礙，這類患者往往同時伴有精子生成異常。
實驗室檢查需包括晨間總睪酮測定重復兩次、游離睪酮、促黃體生成素和促卵泡激素檢測。影像學檢查對疑似垂體或睪丸病變者有重要價值，垂體MRI可發(fā)現(xiàn)微腺瘤，陰囊超聲能評估睪丸結構和血流情況。
輕度降低可通過生活方式調(diào)整改善，包括保證7-8小時高質(zhì)量睡眠、每周150分鐘中等強度運動、補充鋅和維生素D。中重度缺乏需在醫(yī)生指導下采用睪酮替代治療，常用藥物有十一酸睪酮膠丸、庚酸睪酮注射液和睪酮貼劑。繼發(fā)性性腺功能減退者可嘗試絨毛膜促性腺激素刺激治療。
垂體大腺瘤引起的低雄激素需神經(jīng)外科干預，經(jīng)蝶竇手術是首選方式。睪丸惡性腫瘤導致的激素缺乏可能需要根治性睪丸切除，術后需長期激素替代。所有接受睪酮治療者應定期監(jiān)測血紅蛋白、前列腺特異性抗原和骨密度。
