痛風(fēng)急性發(fā)作可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分休息快速緩解。主要方法有非甾體抗炎藥應(yīng)用、秋水仙堿治療、糖皮質(zhì)激素注射、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)、增加水分?jǐn)z入。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期首選非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔或雙氯芬酸鈉，能有效抑制前列腺素合成緩解疼痛。秋水仙堿適用于48小時(shí)內(nèi)發(fā)作的患者，通過干擾白細(xì)胞趨化作用減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重腫脹時(shí)可采用潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、局部冷敷：
使用冰袋包裹毛巾后敷于紅腫關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出，降低局部代謝速率，但需避免凍傷皮膚。發(fā)作初期72小時(shí)內(nèi)冷敷效果最佳，可配合彈性繃帶適度加壓。
3、抬高患肢：
將受累關(guān)節(jié)墊高至心臟水平以上，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。足部痛風(fēng)建議臥床時(shí)用枕頭抬高患肢30厘米，大腳趾關(guān)節(jié)需保持中立位。抬高可減輕毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓，緩解組織水腫對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫。
4、嚴(yán)格忌口：
立即停止攝入所有高嘌呤食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮及酒精飲料。急性期每日嘌呤攝入需控制在150毫克以下，優(yōu)先選擇低脂乳制品、雞蛋、瓜類蔬菜等堿性食物。避免含糖飲料以防競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。
5、充分休息：
發(fā)作期需完全制動(dòng)受累關(guān)節(jié)，減少步行等負(fù)重活動(dòng)。穿戴寬松鞋襪避免摩擦，夜間可用支架固定關(guān)節(jié)。保證每日7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)組織修復(fù)，焦慮情緒可能加重疼痛，可通過深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
緩解期需長(zhǎng)期維持血尿酸低于360μmol/L，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，可飲用檸檬水等堿性飲品。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。每年定期檢測(cè)尿酸水平，避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，慎用利尿劑等可能影響尿酸代謝的藥物。
