兒童換牙后長時間不長新牙可能與乳牙滯留、恒牙胚發(fā)育遲緩、缺鈣、遺傳因素或局部炎癥等因素有關(guān)，可通過口腔檢查、影像學(xué)評估、營養(yǎng)干預(yù)、局部治療或正畸干預(yù)等方式處理。
1、乳牙滯留
乳牙未按時脫落會阻礙恒牙萌出，表現(xiàn)為舊牙穩(wěn)固、牙齦無腫脹。需通過口腔科醫(yī)生拔除滯留乳牙，術(shù)后保持口腔清潔，避免舔舐創(chuàng)面。常見于下頜前牙區(qū)，可能與咀嚼刺激不足有關(guān)。
2、恒牙胚發(fā)育遲緩
X線片顯示牙胚發(fā)育滯后于同齡兒童，多與全身因素如甲狀腺功能減退、維生素D缺乏相關(guān)。需檢測血清鈣磷水平，必要時補充維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液等，同時增加日光照射。
3、缺鈣
長期鈣攝入不足會導(dǎo)致牙槽骨礦化不良，影響恒牙萌出動力。表現(xiàn)為夜間盜汗、方顱等佝僂病體征。建議增加牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食物，配合碳酸鈣D3顆粒等制劑，避免與草酸含量高的蔬菜同食。
4、遺傳因素
家族性遲萌史兒童可能出現(xiàn)多顆恒牙延遲萌出，牙列間隙異常。需定期拍攝曲面斷層片監(jiān)測牙胚發(fā)育情況，對嚴(yán)重遲萌者可考慮牙齦切開助萌術(shù)。
5、局部炎癥
乳牙根尖周炎可能導(dǎo)致恒牙胚萌出通道受阻，伴隨牙齦紅腫或瘺管。需進行根管治療消除感染源，使用頭孢克洛干混懸劑等控制炎癥，必要時行導(dǎo)萌術(shù)建立萌出路徑。
建議家長每3-6個月帶孩子進行口腔檢查，拍攝牙片評估牙胚發(fā)育狀態(tài)。日常需保證每日600毫升奶制品攝入，適量進食堅果、深綠色蔬菜等富含礦物質(zhì)食物。避免長期進食過于精細的軟食，鼓勵咀嚼胡蘿卜、蘋果等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。若12歲以上仍有多顆恒牙未萌出，需考慮全身內(nèi)分泌或遺傳代謝疾病篩查。
