肝昏迷的前兆主要包括意識模糊、行為異常、撲翼樣震顫、言語不清和定向力障礙。肝昏迷是嚴重肝病引起的神經系統功能紊亂，常見于肝硬化晚期或急性肝衰竭患者。
1、意識模糊
患者可能出現注意力不集中、反應遲鈍或嗜睡，嚴重時發展為昏睡。這與血氨升高導致腦細胞代謝紊亂有關，需監測肝功能指標，及時使用乳果糖等降氨藥物。
2、行為異常
表現為性格改變、情緒波動或不合常理舉動，如無故發笑、隨地便溺。這類癥狀源于毒性物質對大腦邊緣系統的損害，需限制蛋白質攝入并配合精氨酸治療。
3、撲翼樣震顫
患者手臂平舉時出現手指及腕關節不自主拍打動作，是肝性腦病的特征性表現。與γ-氨基丁酸受體活性增強相關，可通過支鏈氨基酸制劑改善癥狀。
4、言語不清
說話含糊不清或邏輯混亂，可能伴隨書寫障礙。提示神經系統已受毒性物質影響，需靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸促進氨代謝，同時進行腦電圖監測。
5、定向力障礙
對時間、地點或人物識別能力下降，甚至出現幻覺。反映大腦皮層功能受損，應立即進行血氨檢測，必要時采用人工肝支持系統。
肝昏迷前兆出現后需立即就醫，日常應嚴格控制蛋白質攝入量，選擇植物蛋白替代動物蛋白。保持大便通暢有助于減少氨吸收，可適當補充雙歧桿菌等益生菌。避免使用鎮靜類藥物，定期監測血氨及肝功能指標。患者活動時需專人陪護，防止跌倒受傷，睡眠時保持側臥位預防誤吸。出現前兆癥狀后應及時住院治療，延誤可能造成不可逆腦損傷。
