先兆流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體酮治療、情緒調(diào)節(jié)、感染控制、手術(shù)干預(yù)等方式保胎。先兆流產(chǎn)通常由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、感染等因素引起。
1、黃體支持：
黃體功能不足是早期流產(chǎn)常見原因，表現(xiàn)為孕酮水平低下。補(bǔ)充天然黃體酮或地屈孕酮可改善子宮內(nèi)膜容受性，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、黃體酮注射液。需監(jiān)測(cè)血孕酮水平調(diào)整劑量，避免過度治療。
2、胚胎評(píng)估：
胚胎染色體異常占流產(chǎn)原因的50%-60%，可能與高齡妊娠或遺傳缺陷有關(guān)。通過超聲監(jiān)測(cè)胚胎心管搏動(dòng)、孕囊發(fā)育，必要時(shí)行絨毛活檢或羊水穿刺。若確認(rèn)胚胎停育需及時(shí)清宮，強(qiáng)行保胎可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、子宮因素：
子宮縱隔、黏膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度粘連可行宮腔分離術(shù)，嚴(yán)重畸形需子宮成形術(shù)。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，再次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
4、內(nèi)分泌調(diào)控：
甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病易導(dǎo)致流產(chǎn)。定期檢測(cè)TSH、血糖指標(biāo)，甲狀腺功能異常者服用左甲狀腺素鈉，糖尿病患者需胰島素治療。將TSH控制在2.5mIU/L以下，餐后血糖維持在6.7mmol/L以內(nèi)。
5、感染防治：
生殖道感染如支原體、衣原體可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)。進(jìn)行白帶常規(guī)、TORCH篩查，確診后選用阿奇霉素或多西環(huán)素抗感染治療。治療期間禁止性生活，配偶需同步治療避免交叉感染。
先兆流產(chǎn)保胎需個(gè)體化評(píng)估，每日保證8小時(shí)臥床休息，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆?jié){攝入，補(bǔ)充維生素E和葉酸。保持會(huì)陰清潔，每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需急診就醫(yī)，必要時(shí)終止妊娠。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
