帶狀皰疹可通過(guò)阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物治療，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用加巴噴丁、普瑞巴林或局部利多卡因貼劑緩解。該病由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)，常見(jiàn)于免疫力低下人群，典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的水皰伴神經(jīng)痛。
1、抗病毒藥物：阿昔洛韋能抑制病毒DNA復(fù)制，需在皮疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)使用；伐昔洛韋生物利用度更高，每日用藥次數(shù)較少；泛昔洛韋對(duì)免疫功能受損者效果更佳。早期用藥可縮短病程并降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)。
2、神經(jīng)痛控制：加巴噴丁通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道緩解神經(jīng)病理性疼痛；普瑞巴林作用機(jī)制類似但起效更快；局部利多卡因貼劑適用于輕度疼痛，可阻斷神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需考慮慢性神經(jīng)痛管理。
3、局部護(hù)理：保持皮損清潔干燥，避免抓撓以防繼發(fā)感染。水皰未破時(shí)可涂抹爐甘石洗劑止癢，破裂后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。冷敷或燕麥浴能緩解灼熱感。
4、免疫調(diào)節(jié)：維生素B12和維生素C有助于神經(jīng)修復(fù)，蛋白質(zhì)攝入不足者需補(bǔ)充乳清蛋白或大豆蛋白。保證7-8小時(shí)睡眠，適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。
5、并發(fā)癥預(yù)防：眼部帶狀皰疹需聯(lián)合更昔洛韋滴眼液； Ramsay Hunt綜合征應(yīng)加用糖皮質(zhì)激素。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，HIV感染者需評(píng)估抗病毒治療方案。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
急性期需避免辛辣食物及酒精，選擇富含賴氨酸的魚類、豆類，減少精制糖攝入。恢復(fù)期進(jìn)行神經(jīng)功能訓(xùn)練如觸覺(jué)脫敏練習(xí)，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。高齡患者若出現(xiàn)發(fā)熱或皮損化膿應(yīng)立即就醫(yī)。
