胃癌的高危因素包括幽門螺桿菌感染、長期高鹽飲食、吸煙酗酒、胃部慢性疾病及遺傳因素。
1、幽門螺桿菌：
幽門螺桿菌感染是胃癌最主要的可控危險因素，這種細菌會引發慢性胃炎和胃黏膜萎縮，長期未治療可能逐步發展為腸上皮化生或異型增生。根除幽門螺桿菌可降低約50%的胃癌風險，常用治療方案包含阿莫西林、克拉霉素和質子泵抑制劑三聯療法。
2、飲食因素：
長期攝入高鹽、腌制及熏制食品會損傷胃黏膜屏障，亞硝酸鹽在胃內轉化為亞硝胺類致癌物。新鮮蔬菜水果中的維生素C和硒元素具有抗氧化作用，每日攝入500克以上蔬菜可降低20%患病風險。
3、生活習慣：
煙草中的苯并芘等物質直接刺激胃黏膜，酒精則會增加胃酸分泌并破壞黏膜保護層。每天吸煙超過20支的人群胃癌發生率提升至2-3倍，戒煙5年后風險可回落至接近正常水平。
4、胃部病變：
慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃潰瘍及胃息肉等疾病可能惡變，尤其伴隨低胃酸狀態時更易發生。這類患者需每1-2年進行胃鏡監測，出現上腹持續隱痛、消瘦等癥狀時應及時活檢。
5、遺傳傾向：
約10%胃癌患者存在CDH1基因突變等遺傳異常，林奇綜合征家族成員患病風險提高10倍。直系親屬有胃癌史者建議40歲起定期篩查，可采用血清胃蛋白酶原檢測聯合胃鏡檢查。
控制高危因素需建立綜合防護體系：日常飲食增加十字花科蔬菜和柑橘類攝入，限制每日鹽分在5克以下；40歲以上高危人群每兩年接受胃鏡檢查；積極治療胃部基礎疾病，根除幽門螺桿菌后仍需定期隨訪。規律進行有氧運動如快走、游泳等，每周3次以上可改善胃部血液循環。
