藥物過敏性口炎是口腔黏膜對(duì)特定藥物成分產(chǎn)生的超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍。該病可由青霉素類、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物等誘發(fā)，臨床需與感染性口炎鑒別。
1、藥物誘因：青霉素、阿司匹林、頭孢菌素等藥物中的抗原成分可能激活I(lǐng)gE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。患者接觸致敏藥物后，口腔黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性滲出。建議立即停用可疑藥物，使用氯雷他定等抗組胺藥物緩解癥狀。
2、病理機(jī)制：藥物半抗原與口腔黏膜蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激T淋巴細(xì)胞增殖引發(fā)Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)。臨床可見頰黏膜、舌緣出現(xiàn)邊界清晰的糜爛面，伴灼痛感。局部可應(yīng)用曲安奈德口腔軟膏促進(jìn)愈合。
3、典型癥狀：發(fā)病初期表現(xiàn)為口腔燒灼感，24小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)展為黏膜廣泛性紅斑。重癥者可出現(xiàn) Nikolsky征陽性，需警惕Stevens-Johnson綜合征。系統(tǒng)治療需采用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
4、診斷要點(diǎn)：結(jié)合用藥史和臨床表現(xiàn)，斑貼試驗(yàn)可輔助確認(rèn)致敏藥物。需排除皰疹性口炎、扁平苔蘚等疾病，活檢可見黏膜下層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。治療期間建議補(bǔ)充維生素B族維持黏膜修復(fù)。
5、風(fēng)險(xiǎn)管控：有過敏史者應(yīng)避免交叉過敏藥物，如對(duì)磺胺過敏者慎用利尿劑氫氯噻嗪。口腔科操作前需詳細(xì)詢問藥物過敏史，必要時(shí)進(jìn)行藥物皮試篩查。
日常護(hù)理需選擇軟質(zhì)食物避免黏膜刺激，推薦常溫流食如米湯、藕粉。保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱，避免含酒精漱口液。過敏體質(zhì)人群應(yīng)建立藥物過敏檔案，隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。出現(xiàn)呼吸困難、眼結(jié)膜充血等全身癥狀需立即急診處理，嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能危及生命。
