阿德福韋酯膠囊是一種抗病毒藥物，主要用于治療慢性乙型肝炎。該藥物通過抑制病毒DNA聚合酶活性，有效控制乙肝病毒復(fù)制。阿德福韋酯膠囊的適應(yīng)癥包括成人慢性乙型肝炎、乙肝病毒復(fù)制活躍伴肝功能異常等。使用過程中可能出現(xiàn)腎功能損害、低磷血癥等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測相關(guān)指標。
1、作用機制：
阿德福韋酯膠囊的活性成分阿德福韋酯在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為阿德福韋二磷酸鹽，選擇性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，阻斷病毒DNA鏈延長。這種核苷酸類似物通過競爭性結(jié)合病毒聚合酶，顯著降低血清HBV-DNA水平。其抗病毒作用具有高度特異性，對宿主細胞DNA聚合酶影響較小。
2、適應(yīng)范圍：
適用于HBeAg陽性或陰性的慢性乙型肝炎成人患者，特別對拉米夫定耐藥株仍保持敏感性。對于代償期肝病患者可單藥治療，失代償期肝硬化需聯(lián)合其他抗病毒藥物。治療前需評估腎功能，肌酐清除率低于50ml/min者需調(diào)整劑量。
3、用藥優(yōu)勢：
相比其他核苷類似物，耐藥發(fā)生率較低，五年耐藥率約29%。對多種核苷類藥物耐藥突變株如rtM204V/I仍具活性。每日一次給藥方案提高依從性，且不受進食影響。長期使用可改善肝臟炎癥和纖維化程度，降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。
4、不良反應(yīng)：
常見不良反應(yīng)包括乏力、頭痛、腹痛等。需重點關(guān)注腎毒性，可能引起血肌酐升高、范可尼綜合征。長期用藥可能造成低磷血癥和骨密度降低。罕見但嚴重的不良反應(yīng)包括乳酸酸中毒和重度肝腫大。用藥期間應(yīng)每3-6個月監(jiān)測腎功能和血磷水平。
5、注意事項：
妊娠分級C級，育齡期女性用藥需采取可靠避孕措施。哺乳期婦女禁用。合并HIV感染患者需警惕HIV耐藥風(fēng)險。避免與腎毒性藥物聯(lián)用，如氨基糖苷類抗生素。停藥后可能出現(xiàn)肝炎急性加重，需密切監(jiān)測肝功能至少6個月。
使用阿德福韋酯膠囊期間應(yīng)保持充足水分攝入，每日飲水2000ml以上有助于降低腎毒性風(fēng)險。建議均衡飲食，適當增加富含磷的食物如魚類、堅果。避免高脂飲食影響藥物吸收。定期進行適度有氧運動，增強機體免疫力。治療期間嚴格禁酒，避免加重肝臟負擔(dān)。出現(xiàn)肌無力、骨痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。建議每3個月復(fù)查乙肝病毒載量、肝功能及腎臟指標，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療方案。
