坐骨神經痛的治療需結合病因和癥狀嚴重程度采取綜合措施，多數患者通過保守治療可獲得顯著緩解。
1、保守治療：
急性期需臥床休息2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。物理治療包括超短波、紅外線等可改善局部血液循環，減輕神經根水腫。推拿手法需由專業醫師操作，避免暴力扭轉。藥物治療常用非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重者可短期使用糖皮質激素。營養神經藥物如甲鈷胺可促進神經修復。日常生活中需注意保持正確坐姿，避免久坐久站，提重物時需屈膝下蹲。
2、介入治療：
對于頑固性疼痛患者，可在影像引導下進行神經根阻滯治療。射頻消融術通過高溫阻斷痛覺傳導，適用于小關節源性疼痛。椎間盤突出明顯者可考慮臭氧或膠原酶注射溶解髓核。這些微創治療創傷小、恢復快，但需嚴格掌握適應癥。治療期間需配合康復鍛煉，逐步恢復腰背肌力量。
3、手術治療：
當出現進行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療無效時，需考慮椎間盤摘除術、椎管擴大成形術等外科干預。術后需佩戴腰圍保護，循序漸進進行直腿抬高、五點支撐等康復訓練。長期隨訪數據顯示，規范手術治療的有效率可達85%以上，但術后仍需避免腰部過度負荷。
預防復發需建立科學運動習慣，游泳、瑜伽等低沖擊運動可增強核心肌群穩定性。飲食注意補充維生素B族和優質蛋白，控制體重減輕腰椎負擔。睡眠時側臥屈膝可在腰部墊軟枕，仰臥時膝下墊薄枕保持腰椎放松。寒冷季節注意腰部保暖，空調環境下避免冷風直吹。定期進行腰椎屈伸活動度檢查，發現異常及時就醫干預。建立疼痛日記記錄發作誘因，有助于調整生活方式規避風險因素。
