子宮內(nèi)膜癌的分期主要采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO手術(shù)病理分期系統(tǒng)，分為Ⅰ期局限于子宮體、Ⅱ期侵犯宮頸間質(zhì)、Ⅲ期局部或區(qū)域擴(kuò)散、Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分期依據(jù)包括腫瘤浸潤(rùn)深度、宮頸受累情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
1、Ⅰ期：
腫瘤局限于子宮體，根據(jù)肌層浸潤(rùn)深度分為ⅠA期浸潤(rùn)＜1/2肌層和ⅠB期浸潤(rùn)≥1/2肌層。此階段通常無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者可能出現(xiàn)異常陰道出血，病理類型以子宮內(nèi)膜樣腺癌為主。治療以全子宮及雙附件切除術(shù)為主，預(yù)后較好。
2、Ⅱ期：
腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)但未超出子宮，需通過病理檢查確認(rèn)宮頸腺體或間質(zhì)受累。患者可能表現(xiàn)為接觸性出血，需與宮頸癌鑒別。治療需擴(kuò)大手術(shù)范圍，必要時(shí)聯(lián)合放療，5年生存率較Ⅰ期下降約15%。
3、Ⅲ期：
腫瘤局部或區(qū)域擴(kuò)散，包括ⅢA期侵犯子宮漿膜或附件、ⅢB期陰道或?qū)m旁轉(zhuǎn)移、ⅢC期盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常見癥狀為盆腔疼痛或下肢水腫，需通過影像學(xué)評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。治療需綜合手術(shù)、放療及化療。
4、Ⅳ期：
腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，ⅣA期侵犯膀胱/腸黏膜，ⅣB期轉(zhuǎn)移至腹腔外器官。患者可能出現(xiàn)血尿、腸梗阻或惡病質(zhì)，預(yù)后較差。治療以姑息性化療為主，中位生存期約12個(gè)月，需重視支持治療改善生活質(zhì)量。
子宮內(nèi)膜癌分期需結(jié)合手術(shù)病理和影像學(xué)檢查綜合判斷，術(shù)后建議定期隨訪監(jiān)測(cè)CA125水平。日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素，避免高雌激素食物。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮情緒，建議加入患者互助小組獲取社會(huì)支持。出現(xiàn)異常陰道排液或盆腔不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
