歸芍地黃丸需避免與降壓藥、抗凝藥、強心苷類藥物、含鈣鎂鋁制劑及肝藥酶誘導劑合用，可能引發藥物相互作用。
1、降壓藥：
歸芍地黃丸中的鉤藤、白芍等成分具有潛在降壓作用，與硝苯地平、氨氯地平等鈣拮抗劑或氫氯噻嗪等利尿劑聯用可能導致血壓過度下降。服藥期間需監測血壓變化，間隔2小時服用可降低風險。
2、抗凝藥物：
當歸所含香豆素類物質可能增強華法林、利伐沙班的抗凝效果，增加出血風險。聯合使用時應定期檢測凝血酶原時間PT，必要時調整抗凝藥劑量，避免手術前后一周內同時服用。
3、強心苷類：
熟地黃中的苷類成分與地高辛存在協同作用，可能誘發心律失常。兩類藥物聯用需監測血鉀濃度及心電圖，出現惡心、視覺異常等洋地黃中毒癥狀時立即停藥。
4、金屬制劑：
山茱萸中的有機酸會與碳酸鈣、氫氧化鋁等金屬離子形成螯合物，影響雙方吸收效率。建議間隔4小時服用，胃病患者需特別注意避免降低抑酸藥療效。
5、肝酶誘導劑：
苯巴比妥、卡馬西平等藥物加速歸芍地黃丸代謝，降低其滋陰養血功效。長期聯用需增加中藥服用頻次，或改用不受肝酶影響的六味地黃丸替代。
服用歸芍地黃丸期間建議保持低鹽飲食，避免辛辣刺激食物影響藥效。可配合八段錦等舒緩運動改善氣血循環，服藥后出現心悸、皮疹等不良反應應立即停藥就醫。慢性病患者聯合用藥前需提供完整用藥清單供醫師評估，中藥與西藥間隔2小時服用為佳。
