男性腎積水可能由尿路結(jié)石、前列腺增生、尿路狹窄、腫瘤壓迫或神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起，可通過藥物、手術(shù)解除梗阻及生活方式調(diào)整改善。
1、尿路結(jié)石：
腎盂或輸尿管結(jié)石是男性腎積水的常見原因，結(jié)石阻塞尿路會導(dǎo)致尿液滯留。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿，超聲檢查可確診。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，同時增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、前列腺增生：
中老年男性前列腺增生壓迫尿道，引起排尿困難及膀胱殘余尿量增加，長期可導(dǎo)致雙側(cè)腎積水。患者常有尿頻、夜尿增多癥狀。藥物治療常用坦索羅辛、非那雄胺，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、尿路狹窄：
先天性發(fā)育異常或反復(fù)尿路感染造成的輸尿管狹窄，會阻礙尿液下行。這類患者多有反復(fù)泌尿系感染史，需通過CT尿路造影明確狹窄部位。治療采用球囊擴(kuò)張或狹窄段切除吻合術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。
4、腫瘤壓迫：
盆腔腫瘤如膀胱癌、直腸癌等外源性壓迫輸尿管，或腎盂腫瘤本身阻塞尿路均可引發(fā)積水。患者可能伴有體重下降、無痛性血尿等報警癥狀。需通過病理活檢明確腫瘤性質(zhì)，治療以手術(shù)切除聯(lián)合放化療為主。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，會使膀胱排空功能障礙，尿液反流引起腎積水。典型表現(xiàn)為尿潴留與尿失禁交替出現(xiàn)。需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，治療包括間歇導(dǎo)尿、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)及控制原發(fā)病。
腎積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免憋尿及高鹽飲食。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌功能，合并高血壓者需嚴(yán)格控壓。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等感染征象時需立即就醫(yī)。長期積水可能損害腎功能，建議每3-6個月評估一次腎小球?yàn)V過率。
