天皰瘡可能引起發(fā)熱，通常與繼發(fā)感染、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、繼發(fā)感染：
天皰瘡患者皮膚屏障受損，易繼發(fā)細菌或病毒感染。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入破損皮膚可能導(dǎo)致局部或全身感染性發(fā)熱，伴隨紅腫、膿性分泌物等癥狀。需及時進行創(chuàng)面清創(chuàng)，必要時使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。
2、炎癥反應(yīng)：
自身抗體攻擊皮膚角質(zhì)形成細胞后，大量炎癥介質(zhì)如白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α釋放入血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。患者可能出現(xiàn)38℃以上中高熱，伴隨C反應(yīng)蛋白升高。短期使用潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素可抑制過度免疫反應(yīng)。
3、代謝紊亂：
廣泛皮損導(dǎo)致體液丟失和蛋白質(zhì)消耗，可能引發(fā)脫水熱或營養(yǎng)不良性低熱。每日需補充2000-2500ml水分，攝入雞蛋、魚肉等高蛋白食物維持基礎(chǔ)代謝需求。
4、藥物反應(yīng)：
部分患者使用硫唑嘌呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑后出現(xiàn)藥物熱，體溫多在37.5-38.5℃波動。需監(jiān)測血藥濃度，必要時更換為嗎替麥考酚酯等替代藥物。
5、合并癥影響：
天皰瘡合并肺炎、尿路感染等并發(fā)癥時可能出現(xiàn)稽留熱。需完善胸部CT、尿培養(yǎng)等檢查，針對性使用左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
天皰瘡發(fā)熱期間應(yīng)保持室溫22-24℃，穿著純棉透氣衣物。每日監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時可物理降溫。飲食選擇冬瓜、綠豆等清熱食材，避免辛辣刺激。皮損滲出較多時需使用無菌紗布覆蓋，定期更換敷料。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識模糊等嚴重癥狀需立即急診處理。
