子癇的高發(fā)人群主要包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠孕婦、高齡孕婦、慢性高血壓或糖尿病患者以及有子癇前期家族史的孕婦。
1、初產(chǎn)婦：
首次懷孕的孕婦發(fā)生子癇的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。由于初次妊娠時(shí)母體血管對(duì)胎盤(pán)形成的適應(yīng)性反應(yīng)可能不完善，胎盤(pán)缺血缺氧易誘發(fā)血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高和蛋白尿。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。
2、多胎妊娠：
懷有雙胞胎或三胞胎的孕婦胎盤(pán)負(fù)荷增大，胎盤(pán)源性抗血管生成因子分泌異常，可能引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。多胎妊娠孕婦子癇發(fā)生率是單胎妊娠的3-5倍，需提前進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鈣和低劑量阿司匹林干預(yù)。
3、高齡孕婦：
35歲以上孕婦血管彈性下降，合并慢性微血管病變概率增高。年齡因素會(huì)加劇胎盤(pán)灌注不足，臨床表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴終末器官損害。建議孕前控制基礎(chǔ)疾病，孕期每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)尿蛋白和肝功能。
4、慢性病患者：
孕前已確診高血壓、糖尿病或腎臟疾病的孕婦，妊娠期血管病變可能進(jìn)行性加重。這類(lèi)人群子癇發(fā)生率可達(dá)普通孕婦的7-9倍，需在孕早期啟動(dòng)降壓治療，將血壓控制在140/90mmHg以下，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)狀況。
5、遺傳傾向者：
母親或姐妹有子癇前期病史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%，可能與血管緊張素原基因多態(tài)性有關(guān)。建議此類(lèi)人群在妊娠12-16周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，并定期進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流超聲評(píng)估。
對(duì)于子癇高危人群，建議妊娠期保持每日鈣攝入量1000-1200mg，適量食用富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，每日監(jiān)測(cè)體重變化和下肢水腫情況。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
