胎兒心律不齊可通過密切監測、母體生活方式調整、病因治療、藥物干預及必要時宮內治療等方式處理，通常由母體因素、胎兒心臟結構異常、臍帶壓迫、感染或遺傳因素等原因引起。
1、密切監測：
通過胎心監護和超聲心動圖定期評估胎兒心律，區分生理性心律失常與病理性改變。單純竇性心律不齊多為良性，若出現持續心動過緩＜110次/分或心動過速＞180次/分需警惕病理性因素。每周1-2次胎心監護聯合生物物理評分可動態觀察變化。
2、母體調整：
糾正孕婦貧血、甲狀腺功能異常等基礎疾病，控制妊娠期高血壓和糖尿病。避免咖啡因攝入及情緒應激，左側臥位改善子宮胎盤血流。補充亞麻酸和葉酸可能有助于胎兒心臟傳導系統發育，每日建議攝入深海魚類和深綠色蔬菜。
3、病因治療：
針對絨毛膜羊膜炎使用阿奇霉素等抗生素，自身免疫性疾病引起者需免疫調節治療。若存在胎兒貧血，可通過宮內輸血糾正。臍帶繞頸導致的偶發心律失常通常建議增加監測頻率，多數分娩后自行緩解。
4、藥物干預：
嚴重快速性心律失常可經母體使用地高辛、氟卡尼等抗心律失常藥，需通過胎盤屏障監測母胎血藥濃度。緩慢性心律失常合并心功能不全時，可考慮異丙腎上腺素或糖皮質激素治療。所有用藥需嚴格評估胎兒心臟傳導系統成熟度。
5、宮內治療：
對藥物治療無效的室上性心動過速或致命性心律失常，可在胎兒鏡下行射頻消融術。合并大量心包積液時需穿刺引流，嚴重心動過緩且孕周＞28周者可安裝臨時起搏器。此類操作需由胎兒醫學中心多學科團隊實施。
孕婦應保持每日30分鐘溫和運動如孕婦瑜伽或散步，避免仰臥位運動。飲食增加富含鎂的堅果和全谷物，限制每日鈉攝入低于3克。建議睡眠時使用孕婦枕保持左側臥位，每日記錄胎動變化。出現胎動減少或宮縮頻繁時需立即就醫，妊娠32周后建議配備家用胎心監護儀。分娩方式需根據心律失常類型及胎兒耐受性個體化選擇，多數輕度心律失常不影響自然分娩。
