老人心口疼可能由心絞痛、胃食管反流、胸膜炎、肋間神經痛、焦慮癥等原因引起。心口疼是老年人常見癥狀，需結合具體表現判斷病因，嚴重時可能危及生命。
1、心絞痛
冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及左上肢放射。常在勞累或情緒激動時發作，休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖可見ST段壓低或T波倒置，冠狀動脈造影能明確診斷。治療需控制血壓血糖血脂，使用阿司匹林、硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物，嚴重者需支架植入。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜引發燒灼樣胸痛，平臥時加重，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見食管炎改變，24小時pH監測可確診。治療需抬高床頭、避免飽餐，使用奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物。長期反流可能導致巴雷特食管，需定期內鏡復查。
3、胸膜炎
胸膜炎癥刺激引發尖銳刺痛，咳嗽深呼吸時加劇。結核性胸膜炎多見，伴低熱盜汗；病毒性胸膜炎常有上感史。胸部X線可見肋膈角變鈍，超聲可定位積液。治療需針對病因，結核患者需規范抗結核治療，大量積液需穿刺引流。
4、肋間神經痛
肋間神經受壓迫或炎癥導致沿肋骨走向的刺痛，局部壓痛明顯。帶狀皰疹病毒感染是常見原因，初期可見皮膚紅斑水皰。治療可口服加巴噴丁、維生素B族，局部使用利多卡因貼劑。急性期需避免劇烈運動，睡眠時采取健側臥位。
5、焦慮癥
精神緊張引發心前區悶痛或針刺感，伴心悸氣短、坐立不安。疼痛與活動無關，分散注意力可減輕。心理評估顯示焦慮量表評分增高。治療需心理疏導結合藥物治療，如帕羅西汀、勞拉西泮等。建議保持規律作息，練習腹式呼吸緩解癥狀。
老年人心口疼需警惕心血管急癥，突發劇烈胸痛伴冷汗需立即就醫。日常應低鹽低脂飲食，控制體重避免肥胖。適度進行有氧運動如散步太極拳，避免屏氣用力動作。定期監測血壓心率，遵醫囑規范用藥。保持情緒穩定，保證充足睡眠。出現不明原因胸痛持續不緩解時，應及時完善心電圖、心肌酶等檢查明確診斷。
