兒童便血鮮紅色無疼痛可能與肛裂、直腸息肉、腸套疊、過敏性紫癜、梅克爾憩室等因素有關(guān)。鮮紅色血便通常提示出血部位靠近肛門或直腸，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、肛裂
肛裂是兒童無痛性便血的常見原因，多因大便干硬擦傷肛管黏膜導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便后衛(wèi)生紙沾染鮮血或便后滴血，肛門檢查可見縱向裂口。改善飲食中膳食纖維攝入，保持大便通暢有助于緩解。嚴重者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進愈合。
2、直腸息肉
幼年性息肉好發(fā)于2-8歲兒童，多為良性單發(fā)息肉。表現(xiàn)為無痛性便血，血液常附著于糞便表面，部分患兒可能出現(xiàn)息肉脫出肛門。確診需通過腸鏡檢查，多數(shù)息肉可在內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需定期隨訪。
3、腸套疊
嬰幼兒突發(fā)無痛性果醬樣血便需警惕腸套疊，可能伴隨陣發(fā)性哭鬧、嘔吐等癥狀。腹部超聲可見靶環(huán)征，發(fā)病初期可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。該病具有復(fù)發(fā)傾向，家長需密切觀察排便情況。
4、過敏性紫癜
過敏性紫癜引起的消化道出血表現(xiàn)為皮膚紫癜伴血便，血液多與糞便混合。發(fā)病前常有上呼吸道感染史，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛。治療以休息、抗過敏藥物為主，嚴重出血需使用糖皮質(zhì)激素，多數(shù)患兒預(yù)后良好。
5、梅克爾憩室
胚胎期卵黃管殘留導(dǎo)致的憩室出血多見于2歲以下嬰幼兒，表現(xiàn)為突發(fā)無痛性大量血便，可能引起貧血。核素掃描可輔助診斷，反復(fù)出血者需手術(shù)切除憩室。該病出血具有間歇性特點，容易誤診為其他消化道出血。
發(fā)現(xiàn)兒童便血時家長應(yīng)記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。保持肛門清潔，選擇柔軟透氣尿布。飲食上增加西藍花、香蕉等富含維生素K和膳食纖維的食物，限制辛辣刺激性食物。建議盡早就醫(yī)完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查，明確出血原因后針對性治療。夜間或出血量較大時需立即急診處理，防止失血性休克。
