腸化生主要通過胃鏡檢查結(jié)合病理活檢確診。胃鏡下可直接觀察黏膜變化，病理檢查能明確細(xì)胞異型程度，臨床常配合幽門螺桿菌檢測評估病因。
胃鏡檢查是診斷腸化生的核心手段。醫(yī)生通過內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)胃黏膜出現(xiàn)絨毛狀或顆粒狀改變，典型表現(xiàn)為蒼白色調(diào)、血管紋理消失。檢查前需禁食8小時以上，過程中可能使用鎮(zhèn)靜劑減輕不適。
病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會在可疑區(qū)域取3-5塊組織，顯微鏡下觀察是否存在杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞等腸上皮特征。根據(jù)維也納分類標(biāo)準(zhǔn)，可分為完全型和不完全型腸化生，后者癌變風(fēng)險較高。
幽門螺桿菌檢測輔助病因判斷。碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗可確認(rèn)感染，該菌感染是腸化生主要誘因之一。陽性患者需接受根除治療以阻斷病變進(jìn)展。
影像學(xué)檢查適用于特殊情況。鋇餐造影可顯示黏膜粗糙等間接征象，但敏感度較低。超聲內(nèi)鏡能評估病變浸潤深度，主要用于懷疑癌變時的分期診斷。
血清學(xué)檢測如胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指標(biāo)可反映胃黏膜功能狀態(tài)，但無法直接診斷腸化生。這些指標(biāo)異常時建議進(jìn)一步胃鏡檢查。
腸化生患者應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測變化。出現(xiàn)異型增生或病灶快速進(jìn)展時，需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除等治療。日常需戒煙限酒，避免高鹽腌制食物攝入。
