新生兒淚囊炎可能由鼻淚管發(fā)育不全、淚道阻塞、細(xì)菌感染、先天性淚囊膨出、分娩時(shí)羊水或胎糞殘留等原因引起，可通過淚囊按摩、抗生素滴眼液、淚道探通術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、全身抗生素治療等方式干預(yù)。
1、鼻淚管發(fā)育不全：新生兒鼻淚管末端Hasner瓣膜未完全開放導(dǎo)致淚液滯留，表現(xiàn)為單側(cè)眼部分泌物增多。每日用食指指腹沿鼻梁側(cè)面向下按摩淚囊區(qū)5-10次，促進(jìn)瓣膜開放。護(hù)理時(shí)需用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼瞼。
2、淚道阻塞：先天性淚道結(jié)構(gòu)異常或上皮碎屑堵塞，常見持續(xù)性溢淚。采用妥布霉素滴眼液聯(lián)合淚囊加壓按摩，每日4次環(huán)形按壓內(nèi)眼角。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣食物，減少乳汁中致敏成分。
3、細(xì)菌感染：金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入引發(fā)化膿性炎癥，伴隨結(jié)膜充血。局部使用左氧氟沙星滴眼液，嚴(yán)重者口服阿莫西林克拉維酸鉀。患兒衣物需單獨(dú)高溫消毒，避免交叉感染。
4、先天性淚囊膨出：淚囊區(qū)可見藍(lán)灰色囊性腫物，可能壓迫眼球。保守治療無效時(shí)需行淚道探通術(shù)，使用Bowman探針疏通阻塞部位。術(shù)后需保持頭部抬高30度睡眠姿勢(shì)。
5、分娩殘留物：產(chǎn)道中的胎脂或血液凝固阻塞淚道，多表現(xiàn)為生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。采用淚囊沖洗聯(lián)合紅霉素眼膏治療，沖洗液選用生理鹽水加地塞米松混合液。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充維生素A促進(jìn)患兒上皮修復(fù)，每日撫觸時(shí)增加眼周輕柔按摩。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)角膜混濁，需及時(shí)進(jìn)行淚道置管術(shù)。保持室內(nèi)濕度50%-60%減少結(jié)膜干燥，嬰兒衣物選擇純棉材質(zhì)避免摩擦刺激。
