耳朵里面痛可能由外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷、神經性耳痛等原因引起。耳痛通常表現為刺痛、脹痛或鈍痛，可能伴隨聽力下降、耳鳴或耳道分泌物增多。
1、外耳道炎
外耳道炎是耳道皮膚或軟骨的炎癥，常因挖耳損傷、游泳進水或過敏導致。患者會出現耳道紅腫、灼熱感，觸碰耳廓時疼痛加劇。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、氫化可的松新霉素滴耳液等抗炎藥物。急性期可配合局部熱敷緩解疼痛。
2、中耳炎
中耳炎多繼發于感冒或鼻竇炎，病原體通過咽鼓管侵入中耳腔。典型癥狀為耳深部搏動性疼痛，可能伴隨發熱、耳悶及傳導性聽力減退。治療需針對原發感染，常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素，嚴重鼓膜膨出時可考慮鼓膜穿刺術。兒童患者家長需注意觀察其夜間哭鬧情況。
3、耵聹栓塞
耳垢過多堆積可能形成硬塊壓迫耳道，引發脹痛或悶堵感，尤其在進水后耵聹膨脹時癥狀加重。建議由醫生使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后專業清理，避免自行用挖耳勺強行取出導致耳道損傷。油性耵聹體質者需定期進行耳道清潔護理。
4、耳部外傷
耳道異物、氣壓傷或頭部撞擊均可導致耳部組織損傷。常見于兒童將小物件塞入耳道，或潛水、飛行時氣壓急劇變化。需通過耳鏡檢查明確損傷程度，輕微擦傷可自愈，鼓膜穿孔需預防感染，嚴重顳骨骨折可能需手術修復。
5、神經性耳痛
三叉神經、舌咽神經等顱神經病變可能引發放射性耳痛，常見于帶狀皰疹病毒感染或頸椎病患者。疼痛呈電擊樣發作，耳部檢查無異常發現。治療需針對原發神經病變，可遵醫囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經調節藥物，配合局部理療。
日常需避免頻繁掏耳、注意耳部防水，乘坐飛機時可咀嚼口香糖平衡中耳壓力。若耳痛持續超過48小時、伴隨眩暈或面癱等癥狀，應立即就診。糖尿病患者出現耳痛需警惕惡性外耳道炎，免疫低下者需排除真菌感染。兒童反復耳痛建議檢查腺樣體是否肥大。
