奧希替尼通用名：Osimertinib作為第三代EGFR-TKI靶向藥物，其最顯著的缺點是可能引發間質性肺病ILD。這種嚴重不良反應發生率約為3%-4%，臨床表現為呼吸困難、咳嗽和低氧血癥，需立即停藥并接受激素治療。
奧希替尼的其他局限性包括心臟毒性。約2%-4%患者可能出現QT間期延長，增加心律失常風險，用藥期間需定期監測心電圖。皮膚不良反應如痤瘡樣皮疹發生率34%和甲溝炎發生率25%雖多為輕中度，但影響患者生活質量。
藥物相互作用方面，奧希替尼與強效CYP3A4誘導劑如利福平、卡馬西平聯用會降低血藥濃度，需避免合并用藥。約50%患者治療10-14個月后出現獲得性耐藥，常見機制包括MET擴增和HER2突變。
對于存在基礎間質性肺病、嚴重心律失常或肝功能異常的患者，使用前需嚴格評估風險收益比。出現持續腹瀉發生率47%或角膜潰瘍發生率0.8%時需及時對癥處理。
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