胎盤前置與胎盤前壁是妊娠期胎盤位置的兩種不同描述，主要區(qū)別在于胎盤與宮頸內(nèi)口的相對位置關(guān)系及臨床意義。胎盤前壁指胎盤附著于子宮前壁，屬于正常位置；胎盤前置指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于高危妊娠。
1、解剖位置差異：胎盤前壁指胎盤附著于子宮前側(cè)壁，距離宮頸內(nèi)口超過2厘米，屬于正常生理位置。胎盤前置分為完全性、部分性和邊緣性三種類型，均存在胎盤組織覆蓋或接近宮頸內(nèi)口的現(xiàn)象，可能阻礙胎兒娩出通道。
2、超聲診斷標準：胎盤前壁在超聲檢查中顯示胎盤主體位于宮體前部，與子宮肌層分界清晰。胎盤前置需通過經(jīng)陰道超聲確診，孕28周后胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2厘米或覆蓋內(nèi)口即可診斷，孕中期發(fā)現(xiàn)者需動態(tài)隨訪。
3、臨床表現(xiàn)不同：胎盤前壁孕婦通常無明顯癥狀，腹部觸診胎體感不明顯。胎盤前置孕婦妊娠晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道流血，出血量與胎盤覆蓋程度相關(guān)，完全性前置胎盤出血風險更高。
4、分娩方式選擇：胎盤前壁不影響自然分娩，可根據(jù)產(chǎn)科指征選擇順產(chǎn)。完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)終止妊娠，部分性前置胎盤需評估胎盤邊緣與宮頸口距離，邊緣性前置胎盤在嚴密監(jiān)測下可嘗試陰道分娩。
5、并發(fā)癥風險差異：胎盤前壁發(fā)生胎盤早剝風險與后壁胎盤無統(tǒng)計學(xué)差異。前置胎盤易合并胎盤植入、產(chǎn)后出血，完全性前置胎盤出血量常超過2000ml，需備足血源并做好子宮動脈栓塞準備。
孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，胎盤前壁者保持適度活動，前置胎盤患者避免劇烈運動和性生活。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血，推薦攝入牛肉、菠菜、櫻桃等富鐵食物。出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并急診就醫(yī)，孕晚期睡眠采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。
