輸尿管支架取出術(shù)通常無(wú)需住院，可通過(guò)門(mén)診膀胱鏡、輸尿管鏡等方式完成，術(shù)后觀(guān)察1-2小時(shí)即可離院。該操作與支架留置時(shí)間、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者耐受度等因素相關(guān)。
1、門(mén)診操作：
多數(shù)情況下取支架屬于門(mén)診小手術(shù)，醫(yī)生通過(guò)膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，用專(zhuān)用器械夾取支架尾端緩慢抽出。局部麻醉下操作時(shí)間約5-10分鐘，術(shù)后排尿無(wú)異常即可回家。
2、住院評(píng)估：
存在嚴(yán)重尿路感染、支架移位嵌頓或合并腎功能不全時(shí)需住院處理。可能與支架放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、血尿、腰腹劇痛等癥狀。住院期間需先控制感染或行影像學(xué)定位。
3、特殊人群：
兒童、高齡或合并心肺疾病者可能需短期住院。全麻下取支架需監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后觀(guān)察24小時(shí)排除尿潴留等并發(fā)癥。這類(lèi)人群建議選擇有兒科或老年科支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后三天避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，每日飲水2000ml以上沖刷尿路。出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難需復(fù)診，必要時(shí)口服左氧氟沙星、頭孢克肟等預(yù)防感染。
5、替代方案：
部分可吸收支架無(wú)需取出，6-8周自行降解。傳統(tǒng)支架也可通過(guò)膀胱軟鏡取出，減少尿道損傷風(fēng)險(xiǎn)。兩種方式均需術(shù)前超聲確認(rèn)支架位置。
術(shù)后建議增加冬瓜湯、玉米須茶等利尿飲品，避免咖啡因及酒精刺激。兩周內(nèi)避免騎自行車(chē)或重體力勞動(dòng)，定期尿常規(guī)復(fù)查。若支架留置超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)結(jié)石附著，需考慮體外沖擊波碎石后再取出。
