復發性流產可通過孕前評估、內分泌調節、免疫治療、生活方式調整、手術干預等方式預防。復發性流產通常由染色體異常、內分泌失調、子宮結構異常、免疫因素、感染等因素引起。
1、孕前評估：
孕前全面體檢是預防復發性流產的基礎措施。建議夫妻雙方進行染色體核型分析，排除遺傳因素導致胚胎異常的可能性。女性需完成婦科超聲檢查，評估子宮形態是否正常。甲狀腺功能、血糖、性激素六項等內分泌指標檢測有助于發現潛在問題。TORCH篩查可排除弓形蟲、風疹病毒等感染因素。
2、內分泌調節：
黃體功能不足是多囊卵巢綜合征患者常見流產原因。孕前3個月開始監測基礎體溫，發現黃體期縮短可提前補充黃體酮。甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下再受孕。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白降至6.5%以下，胰島素抵抗患者可服用二甲雙胍調節代謝。
3、免疫治療：
抗磷脂抗體綜合征患者需聯合使用低分子肝素和阿司匹林。NK細胞活性過高者可考慮靜脈注射免疫球蛋白。封閉抗體缺乏的夫婦可嘗試淋巴細胞主動免疫治療。同種免疫異常患者使用環孢素等免疫抑制劑時需嚴格監測血藥濃度。
4、生活方式調整：
戒煙戒酒至少提前3個月實施，尼古丁和酒精會影響胚胎著床。每日咖啡因攝入量控制在200mg以下，避免飲用濃茶。保持BMI在18.5-24之間，過度肥胖者需減重5%-10%再懷孕。規律作息保證7-8小時睡眠，避免夜班等晝夜節律紊亂的工作安排。
5、手術干預：
宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術，術后放置宮內節育器防止復粘。子宮縱隔畸形者應進行宮腔鏡縱隔切除術。宮頸機能不全孕婦在孕14-16周實施宮頸環扎術。粘膜下肌瘤直徑超過4cm建議腹腔鏡肌瘤剔除，肌壁間肌瘤需評估對宮腔的影響程度。
預防復發性流產需建立個性化方案，孕前3個月開始補充葉酸400-800μg/日，地中海飲食模式可提供充足抗氧化物質。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、瑜伽，避免劇烈運動導致體溫過高。保持心理放松，正念冥想和腹式呼吸訓練有助于降低應激激素水平。定期產檢監測胚胎發育情況，發現異常及時干預。
