老人大腦萎縮的治療藥物主要包括改善腦代謝藥物、神經營養藥物和膽堿酯酶抑制劑三類，常用藥物有奧拉西坦、胞磷膽堿鈉和鹽酸多奈哌齊。
1、改善腦代謝藥物：
奧拉西坦能促進腦內ATP合成，增強腦細胞對葡萄糖的利用效率。這類藥物通過改善腦能量代謝來延緩腦萎縮進程，對輕中度認知功能障礙有一定改善作用。使用前需評估肝腎功能，避免與抗凝藥物聯用。
2、神經營養藥物：
胞磷膽堿鈉作為神經細胞膜合成原料，能促進受損神經修復。臨床顯示其可改善血管性癡呆患者的定向力和記憶力，常見劑型包括片劑和注射劑。需注意可能引起胃腸道不適等不良反應。
3、膽堿酯酶抑制劑：
鹽酸多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿降解來改善阿爾茨海默病患者的認知功能。該藥能延緩中重度癡呆癥狀進展，但可能出現心動過緩等副作用，用藥期間需定期監測心電圖和肝功能。
4、其他輔助用藥：
尼莫地平作為鈣通道阻滯劑可改善腦血流，對合并腦血管病變的患者有益。銀杏葉提取物具有抗氧化作用，但療效存在個體差異。聯合用藥時需注意藥物相互作用風險。
5、用藥注意事項：
所有藥物均需在神經科醫師指導下使用，根據具體病因和嚴重程度制定個體化方案。定期評估認知功能變化和藥物不良反應，及時調整用藥方案。避免自行增減藥量或突然停藥。
除藥物治療外，建議保持規律的有氧運動和手指精細動作訓練，如太極拳、書法等可刺激大腦神經可塑性。飲食上增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制鹽分和飽和脂肪攝入。保證每日7-8小時優質睡眠，參與社交活動延緩認知衰退。定期進行認知功能評估和腦部影像學復查，及時發現病情變化。
