丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過(guò)保肝治療、病因干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見(jiàn)原因。病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，ALT釋放入血。需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋，同時(shí)配合水飛薊賓等保肝藥物。
2、脂肪肝：
非酒精性脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，ALT輕度至中度升高。需通過(guò)控制體重、改善胰島素抵抗進(jìn)行干預(yù)，合并代謝異常時(shí)可使用吡格列酮調(diào)節(jié)代謝。
3、藥物性肝損傷：
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等具有肝毒性藥物可造成肝細(xì)胞損傷。表現(xiàn)為用藥后2-8周出現(xiàn)ALT升高，停藥后多可恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需用N-乙酰半胱氨酸解毒。
4、酒精性肝?。?/h3>
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥，ALT與AST比值常小于1。戒酒是關(guān)鍵治療措施，重癥患者需補(bǔ)充B族維生素和糖皮質(zhì)激素治療。
5、自身免疫性肝炎：
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞引發(fā)慢性炎癥，ALT持續(xù)升高伴球蛋白增高。確診需檢測(cè)自身抗體，標(biāo)準(zhǔn)治療為潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤免疫抑制。
ALT偏高患者需保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品不少于1.2g/kg體重；限制精制糖和飽和脂肪酸攝入；補(bǔ)充維生素E、奶薊草等抗氧化劑。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，ALT持續(xù)超過(guò)正常值3倍或出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即肝病科就診。注意避免使用肝毒性藥物及保健品，嚴(yán)格禁酒。
