克拉霉素緩釋膠囊的用法需根據(jù)感染類(lèi)型調(diào)整，成人常用劑量為每日500mg-1000mg單次口服，療程5-14天。社區(qū)獲得性肺炎推薦每日1000mg連用7天；慢性支氣管炎急性發(fā)作每日500mg連用7-14天；皮膚軟組織感染每日500mg連用7-14天。腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率＜30ml/min時(shí)劑量減半。用藥期間避免與西沙必利、匹莫齊特等藥物聯(lián)用。
1、常規(guī)劑量：克拉霉素緩釋膠囊每日一次給藥可維持有效血藥濃度。治療輕中度感染通常選擇500mg劑量，嚴(yán)重感染或特定病原體感染可增至1000mg。緩釋劑型需整粒吞服，不可掰開(kāi)或咀嚼，服藥時(shí)間建議固定于早餐后。
2、特殊人群：肝功能異常者無(wú)需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。妊娠期使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年患者耐受性良好，但合并多種用藥時(shí)需注意藥物相互作用。
3、療程控制：急性細(xì)菌性鼻竇炎療程最短5天，慢性支氣管炎急性加重需持續(xù)用藥10天以上。治療幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和甲硝唑，采用14天四聯(lián)療法。癥狀緩解后仍需完成整個(gè)療程以防復(fù)發(fā)。
4、藥物相互作用：克拉霉素可升高地高辛血藥濃度，聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖。與華法林并用可能增強(qiáng)抗凝效果，應(yīng)頻繁檢測(cè)INR值。鈣通道阻滯劑與克拉霉素聯(lián)用可能引發(fā)低血壓，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整降壓藥劑量。
5、不良反應(yīng)管理：常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)可通過(guò)餐后服藥緩解。出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)需立即停藥，偽膜性腸炎患者應(yīng)禁用。長(zhǎng)期用藥可能引起味覺(jué)障礙，通常停藥后2-4周自行恢復(fù)。重度皮膚反應(yīng)需永久停用并接受對(duì)癥治療。
用藥期間保持充足水分?jǐn)z入，避免高脂飲食影響藥物吸收。治療期間不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以防脫水，同時(shí)注意觀察有無(wú)真菌感染跡象。定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或心律異常應(yīng)立即就醫(yī)。
