慢性胰腺炎可通過(guò)胰酶替代、止痛藥物、抑酸藥物、胰島素治療、抗生素等方式治療。該病通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、高脂血癥、遺傳因素、自身免疫異常等原因引起。
1、胰酶替代：胰酶分泌不足是核心問(wèn)題，常用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片、米曲菌胰酶片等藥物補(bǔ)充外源性消化酶。餐中服用可幫助分解脂肪、蛋白質(zhì)，改善腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。需配合低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30g以下。
2、止痛治療：腹痛常與胰管高壓和神經(jīng)炎癥有關(guān)，輕中度疼痛可用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多、加巴噴丁。頑固性疼痛需考慮內(nèi)鏡治療或神經(jīng)阻滯。避免使用非甾體抗炎藥以防消化道出血。
3、抑酸藥物：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸對(duì)胰酶的破壞，提高替代治療效果。H2受體阻滯劑雷尼替丁適用于需長(zhǎng)期抑酸的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃功能。
4、血糖控制：胰島細(xì)胞受損可引發(fā)糖尿病，推薦基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐前速效胰島素方案。血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)高于普通糖尿病患者，目標(biāo)糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時(shí)需篩查并發(fā)癥。
5、抗感染治療：急性發(fā)作期可能合并感染，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素。膽源性胰腺炎需加用甲硝唑覆蓋厭氧菌。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，分5-6次少量進(jìn)食。推薦散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血糖、骨密度及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每年進(jìn)行胰腺影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
