慢性盆腔痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底肌功能障礙、神經(jīng)敏感化、心理因素等原因引起。
1、炎癥控制：盆腔炎性疾病后遺癥是常見(jiàn)病因，需規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合治療。急性期疼痛可配合非甾體抗炎藥布洛芬緩解癥狀，慢性期建議輔以盆底生物反饋治療。
2、病灶處理：子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛需根據(jù)病情選擇地諾孕素等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，或采用腹腔鏡病灶切除術(shù)。伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛時(shí)，需超聲評(píng)估巧克力囊腫大小。
3、肌肉康復(fù)：盆底肌高張力狀態(tài)可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，每天3組每組15次收縮訓(xùn)練。專業(yè)機(jī)構(gòu)的水療按摩和電刺激治療能有效松解肌肉痙攣，緩解排尿異常和墜脹感。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)：中樞敏化導(dǎo)致的慢性疼痛建議使用加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，聯(lián)合認(rèn)知行為療法打破疼痛-焦慮循環(huán)。磁療和經(jīng)皮電刺激能改善局部血液循環(huán)，降低神經(jīng)敏感度。
5、心理疏導(dǎo)：焦慮抑郁情緒會(huì)加重疼痛感知，正念減壓訓(xùn)練和心理咨詢可改善癥狀。團(tuán)體治療有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)，減少因病恥感導(dǎo)致的回避行為。
慢性盆腔痛患者需保持低脂高纖維飲食，避免辣椒等刺激性食物誘發(fā)炎癥。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕盆底壓力。癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月需疼痛科多學(xué)科會(huì)診，排除腫瘤等器質(zhì)性疾病后制定個(gè)體化康復(fù)方案。
