腎挫傷后尿液可能呈現(xiàn)淡粉色、洗肉水樣或茶色，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為鮮紅色或伴有血凝塊。尿液顏色變化與腎臟損傷程度直接相關(guān)，主要受出血量、損傷部位及是否合并感染等因素影響。
淡粉色尿液通常提示輕微腎實(shí)質(zhì)損傷，腎小球?yàn)V過(guò)膜完整性受損使紅細(xì)胞漏出。患者可能伴有腰部鈍痛，但生命體征平穩(wěn)。此時(shí)需絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)2-4周，通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血尿變化。
洗肉水樣或茶色尿常見(jiàn)于腎盂黏膜撕裂傷，出血量約5-10毫升/升尿液。可能伴隨腎區(qū)叩擊痛和輕度發(fā)熱。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)紅細(xì)胞形態(tài)，靜脈補(bǔ)液維持尿量＞40毫升/小時(shí)，必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
鮮紅色尿伴血凝塊提示腎蒂血管損傷或集合系統(tǒng)破裂，屬于泌尿外科急癥。患者往往出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)如脈搏增快、血壓下降。需緊急進(jìn)行增強(qiáng)CT評(píng)估損傷分級(jí)，Ⅲ級(jí)以上損傷需考慮腎動(dòng)脈栓塞或手術(shù)探查。
尿液顏色突然加深或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，可能提示繼發(fā)尿路感染。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星，待藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。長(zhǎng)期肉眼血尿可能導(dǎo)致貧血，應(yīng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
腎挫傷后2周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部受壓動(dòng)作。恢復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲，觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)性出血或腎性高血壓。兒童患者需特別注意是否伴隨先天性泌尿系統(tǒng)畸形。
