神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、極端追求體重減輕為核心特征的心理行為障礙，屬于進(jìn)食障礙的典型亞型。該疾病多發(fā)于青少年女性，可引發(fā)多系統(tǒng)功能損害，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。
神經(jīng)性厭食癥主要與心理社會(huì)因素、生物學(xué)因素和環(huán)境因素相互作用有關(guān)。心理社會(huì)因素包括完美主義傾向、焦慮抑郁情緒、創(chuàng)傷經(jīng)歷等；生物學(xué)因素涉及下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂、5-羥色胺系統(tǒng)異常等；環(huán)境因素則與以瘦為美的社會(huì)文化壓力、家庭關(guān)系緊張等相關(guān)。患者通常表現(xiàn)為顯著低體重仍恐懼發(fā)胖、體像認(rèn)知扭曲、女性閉經(jīng)、男性性欲減退等癥狀。
治療需采取多學(xué)科協(xié)作模式。營(yíng)養(yǎng)支持是基礎(chǔ)治療手段，需制定漸進(jìn)式熱量補(bǔ)充方案糾正營(yíng)養(yǎng)不良。心理干預(yù)包括認(rèn)知行為治療幫助患者重建健康飲食觀念，家庭治療改善互動(dòng)模式。藥物治療可選用氟西汀等抗抑郁藥調(diào)節(jié)情緒，奧氮平等非典型抗精神病藥改善體像認(rèn)知障礙。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂者需住院進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。
該疾病易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期管理。建議早期識(shí)別預(yù)警信號(hào)如過(guò)度運(yùn)動(dòng)、藏匿食物等行為，及時(shí)尋求精神科與臨床營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合診療。病程超過(guò)3年或體重指數(shù)低于14的患者預(yù)后較差，可能遺留骨質(zhì)疏松、不孕等后遺癥。
