牙痛但沒有蟲洞可能由牙齦炎、牙周炎、牙隱裂、牙本質敏感、三叉神經痛等原因引起。牙痛是口腔疾病的常見癥狀，蟲洞只是齲齒的表現形式之一，其他口腔問題同樣會導致疼痛。
1、牙齦炎
牙齦炎是牙齦組織的炎癥，通常由牙菌斑堆積刺激引起。患者會出現牙齦紅腫、觸碰出血等癥狀，進食冷熱食物時可能誘發疼痛。日常需加強巴氏刷牙法清潔，使用牙線清除牙縫菌斑，定期進行超聲波潔牙。若未及時控制可能發展為牙周炎。
2、牙周炎
牙周炎是牙齦炎進展后的深層組織感染，伴隨牙槽骨吸收。典型表現為牙齦萎縮、牙齒松動、咀嚼疼痛，嚴重時形成牙周膿腫。治療需進行齦下刮治配合局部用藥如鹽酸米諾環素軟膏，晚期可能需牙周翻瓣手術。
3、牙隱裂
牙齒表面微小裂紋可能延伸至牙髓，咬硬物時出現尖銳疼痛。早期裂紋肉眼難以發現，可通過染色法或顯微鏡確診。輕度隱裂可用樹脂充填，深達牙髓者需根管治療后安裝牙冠保護。
4、牙本質敏感
牙齦退縮或釉質磨損導致牙本質暴露，冷熱酸甜刺激引發短暫銳痛。可使用含鉀鹽的抗敏感牙膏，配合氟化鈉凝膠增強牙本質再礦化。避免橫向大力刷牙，必要時行樹脂脫敏或激光治療。
5、三叉神經痛
三叉神經受壓或病變可能表現為陣發性電擊樣牙痛，常誤認為牙源性疾病。疼痛突發突止，有扳機點觸發特征。需神經科檢查確診，治療采用卡馬西平等藥物或微血管減壓手術。
建議避免用患側咀嚼過硬食物，每日使用軟毛牙刷清潔口腔，飯后用溫鹽水漱口。牙痛持續超過三天或伴隨面部腫脹、發熱時需立即就診。定期口腔檢查能早期發現隱匿性牙病，每年至少進行一次專業潔牙和全景X光檢查。夜間磨牙者可定制咬合墊保護牙齒。
