藥流沒流干凈若不清宮可能導(dǎo)致宮腔感染、異常出血或繼發(fā)不孕。藥流不全的處理方式主要有繼續(xù)觀察、藥物治療、清宮手術(shù)、預(yù)防感染、定期復(fù)查。
部分女性在藥流后存在少量殘留組織，可能隨月經(jīng)自然排出。此時需密切觀察陰道出血量及腹痛情況，若出血逐漸減少且無發(fā)熱等感染跡象，可暫時避免清宮。觀察期間應(yīng)禁止性生活，避免劇烈運動，防止加重出血或誘發(fā)感染。
對于殘留組織較小的患者，醫(yī)生可能開具米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮排出殘留物，或使用益母草顆粒等中成藥輔助化瘀。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間若出現(xiàn)大出血或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
當(dāng)殘留組織較大或合并感染時，清宮術(shù)是必要選擇。手術(shù)可清除宮腔內(nèi)殘留妊娠物，減少宮腔粘連風(fēng)險。目前常用方式包括傳統(tǒng)刮宮術(shù)和宮腔鏡下清宮，后者更精準(zhǔn)且損傷小。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染，并監(jiān)測HCG水平直至恢復(fù)正常。
藥流不全易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染。患者需保持會陰清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)下腹痛時提示感染加重，須及時就醫(yī)。感染未控制可能導(dǎo)致輸卵管堵塞，增加繼發(fā)不孕概率。
藥流后應(yīng)通過超聲和HCG檢測評估宮腔情況，首次復(fù)查通常在2周內(nèi)。即使選擇不清宮，也需持續(xù)隨訪直至HCG轉(zhuǎn)陰，確認(rèn)無絨毛膜癌等并發(fā)癥。長期殘留可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、貧血或子宮內(nèi)膜病變，必要時仍需二次干預(yù)。
藥流后女性應(yīng)臥床休息2-3天，1個月內(nèi)避免重體力勞動和盆浴。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富鐵食物預(yù)防貧血，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。保持良好心態(tài)，若出現(xiàn)頭暈、心悸或出血超過月經(jīng)量需立即就診。后續(xù)同房需嚴(yán)格避孕至少6個月，給予子宮內(nèi)膜充分修復(fù)時間。
