多替阿巴拉米片的用藥注意事項

多替阿巴拉米片是抗艾滋病病毒復方制劑，用藥需嚴格遵循醫囑，主要注意事項包括藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應監測、服藥時間規范及耐藥性管理。

1、藥物相互作用：

多替阿巴拉米片含多替拉韋和拉米夫定成分，與含鋁/鎂的抗酸劑同服需間隔4小時，利福平類抗結核藥會降低多替拉韋血藥濃度。合并使用質子泵抑制劑需監測療效，聯用圣約翰草等草藥可能導致治療失敗。

2、特殊人群用藥：

妊娠期需評估獲益風險比，哺乳期禁止用藥避免嬰兒暴露。65歲以上老年患者需加強腎功能監測，中重度肝損傷患者禁用拉米夫定成分。體重不足40kg的青少年需調整劑量。

3、不良反應監測：

常見頭痛、失眠等神經系統癥狀，需警惕乳酸酸中毒相關乏力、呼吸困難。每月檢測肝功能指標，出現皮疹伴發熱需立即就醫。長期用藥者定期監測骨密度變化。

4、服藥時間規范：

每日固定時間服用維持血藥濃度穩定，漏服4小時內可補服。高脂飲食不影響吸收，但需避免與鈣強化飲料同服。旅行時需注意時區變化導致的服藥時間調整。

5、耐藥性管理：

治療前需進行HIV耐藥檢測，服藥依從性≥95%才能有效抑制病毒。出現病毒學失敗時需及時進行耐藥基因分析，禁止自行間斷用藥或調整劑量。

使用多替阿巴拉米片期間應保持均衡飲食，適量補充維生素D和鈣質預防骨質疏松。避免飲酒減輕肝臟負擔，規律進行有氧運動改善免疫功能。定期檢測CD4細胞計數和病毒載量，儲存備用藥物防止中斷治療。出現持續腹瀉或體重下降需評估營養狀況，治療期間采取可靠避孕措施。保持服藥記錄本準確記錄用藥情況，就診時攜帶完整用藥史供醫生參考。