妊娠期甲狀腺功能減退可通過(guò)左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè)等藥物替代治療。該病通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、垂體病變、藥物因素等原因引起。
1、左甲狀腺素鈉：作為人工合成的T4激素，能有效補(bǔ)充母體缺乏的甲狀腺素。該藥物不易通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)不良影響，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。服藥時(shí)間建議固定在早餐前半小時(shí)，避免與鈣劑、鐵劑同服。
2、甲狀腺片：從動(dòng)物甲狀腺提取的天然制劑，含有T3和T4兩種活性成分。適用于對(duì)合成藥物不耐受的孕婦，但需密切監(jiān)測(cè)FT3水平以防過(guò)量。該藥可能與妊娠劇吐癥狀加重有關(guān)，建議分次服用減輕胃腸道反應(yīng)。
3、優(yōu)甲樂(lè)：左甲狀腺素鈉的進(jìn)口制劑，具有更穩(wěn)定的藥物純度。對(duì)于合并甲狀腺抗體的孕婦，該藥可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。需注意存儲(chǔ)條件避免受潮，服藥期間定期檢查甲狀腺超聲觀察腺體變化。
妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)囑，初始劑量通常為1.6-2.0μg/kg/天。治療期間每4-6周復(fù)查TSH，理想控制目標(biāo)為孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑，間隔4小時(shí)以上服用。
日常飲食應(yīng)保證每天150μg碘攝入，可食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制十字花科蔬菜攝入量。保持每周3次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步等。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量。
