假性斑禿可能由多種因素引起，主要包括自身免疫異常、局部炎癥反應、遺傳傾向、毛囊損傷及精神壓力等。該疾病表現為頭皮出現邊界清晰的圓形或橢圓形脫發斑塊，但毛囊開口消失，與普通斑禿不同。
自身免疫異常是假性斑禿的核心發病機制。患者體內免疫系統錯誤攻擊毛囊干細胞，導致毛囊永久性萎縮。常見伴隨癥狀包括頭皮瘙癢或灼熱感，部分患者合并扁平苔蘚等自身免疫性疾病。
局部慢性炎癥會破壞毛囊結構。長期頭皮濕疹、脂溢性皮炎等炎癥性疾病可能誘發纖維化反應，毛囊逐漸被瘢痕組織取代。典型表現為脫發區皮膚光滑發亮，可見毛細血管擴張。
約30%患者存在家族遺傳史。特定基因變異可能導致毛囊對炎癥介質異常敏感，加速毛囊退化進程。這類患者往往發病年齡較早，脫發范圍進展較快。
物理化學損傷也是誘因之一。過度燙染、長期牽拉發型或放射性治療會直接損傷毛囊。初期表現為毛囊周圍紅斑，后期發展為永久性脫發。
持續精神壓力可能加重病情。心理應激通過神經內分泌途徑影響毛囊微環境，但這類因素通常作為誘因而非直接病因。多數患者伴有焦慮或睡眠障礙等表現。
治療方案需根據病因制定。局部注射糖皮質激素如曲安奈德可抑制免疫反應，口服羥氯喹適用于合并自身免疫病的患者。對于局限病灶可嘗試微創植發，但廣泛瘢痕化者療效有限。日常需避免頭皮刺激，使用溫和清潔產品。
出現不明原因脫發建議盡早就診皮膚科。通過皮膚鏡檢查和病理活檢可明確診斷，早期干預有助于保留殘存毛囊功能。
