高鉀血癥的早期癥狀可能包括肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐、感覺異常和心電圖改變。
1、肌肉無力：
血鉀濃度超過5.5mmol/L時，骨骼肌興奮性降低可能導致下肢近端肌肉無力，表現為站立困難或爬樓梯費力。癥狀常從下肢開始向上發展，嚴重時可累及呼吸肌。這種無力感具有對稱性特點，與低鉀血癥引起的肌無力不同，補鉀會加重癥狀。
2、心律失常：
血鉀高于6.5mmol/L時心肌細胞靜息電位改變，早期表現為T波高尖、QT間期縮短，可能出現室性早搏。隨著血鉀繼續升高，可發展為竇性心動過緩、房室傳導阻滯甚至室顫。心電圖變化通常先于臨床癥狀出現，是重要的診斷依據。
3、惡心嘔吐：
高血鉀刺激胃腸平滑肌細胞膜電位異常，導致胃腸蠕動紊亂。患者可能出現厭食、腹脹伴惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內容物。這種消化道癥狀易被誤認為普通胃炎，但結合其他高鉀表現可鑒別。
4、感覺異常：
血鉀濃度異常影響神經細胞電傳導時，患者常主訴手腳刺痛、麻木或蟻走感，癥狀多從肢體遠端開始。部分患者出現舌唇麻木，這種異常感覺與低鈣血癥相似，但不會伴隨抽搐發作。
5、心電圖改變：
特征性變化包括T波高尖呈帳篷狀、PR間期延長、P波消失，最終QRS波群增寬與T波融合形成正弦波。這些進行性變化反映血鉀濃度從5.5mmol/L升至7.0mmol/L以上的動態過程，是判斷病情嚴重程度的關鍵指標。
高鉀血癥患者應限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，避免劇烈運動引發橫紋肌溶解加重高鉀。腎功能不全者需定期監測血鉀，使用利尿劑或降鉀樹脂時需遵醫囑。出現明顯肌無力或心悸時應立即就醫，嚴重高鉀血癥需緊急處理以防心臟驟停。日常注意觀察尿量變化，控制糖尿病和高血壓等基礎疾病有助于預防高鉀發生。
