卵巢癌合并胸水可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥反應(yīng)、心血管并發(fā)癥等因素有關(guān)，可通過胸腔穿刺引流、化療藥物灌注、靶向治療、營(yíng)養(yǎng)支持、胸膜固定術(shù)等方式干預(yù)。
1、腫瘤轉(zhuǎn)移：
卵巢癌細(xì)胞經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至胸膜，刺激胸膜毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致胸腔積液。患者常伴隨咳嗽、呼吸困難等癥狀。臨床需通過胸腔鏡活檢確診，治療以全身化療為主，常用藥物包括紫杉醇、卡鉑、貝伐珠單抗等。
2、淋巴回流受阻：
腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫胸導(dǎo)管，導(dǎo)致乳糜液滲入胸腔形成乳糜胸。該情況多出現(xiàn)于晚期患者，典型表現(xiàn)為胸腔積液呈乳白色。需限制脂肪攝入，必要時(shí)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或放療緩解梗阻。
3、低蛋白血癥：
腫瘤消耗及營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性胸水。可通過輸注人血白蛋白結(jié)合利尿治療，每日補(bǔ)充雞蛋、魚肉等高蛋白食物，維持氮平衡。
4、胸膜炎癥反應(yīng)：
腫瘤刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出，積液多為淡黃色滲出液。患者常有胸痛、發(fā)熱癥狀，需檢測(cè)胸水ADA水平鑒別結(jié)核性胸膜炎。治療包括非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)行胸腔灌注順鉑。
5、心血管并發(fā)癥：
晚期患者合并心功能不全時(shí)，體循環(huán)靜脈壓升高導(dǎo)致胸腔漏出液。可能與心包轉(zhuǎn)移或化療藥物心肌毒性有關(guān)，需超聲評(píng)估心功能，使用呋塞米利尿，限制每日鈉鹽攝入在3g以內(nèi)。
卵巢癌胸水患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)液體出入量，選擇魚肉、豆腐等易消化高蛋白飲食，避免劇烈咳嗽加重胸腔壓力。胸水增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)血性積液時(shí)需緊急就醫(yī)，排除胸膜出血或進(jìn)展性轉(zhuǎn)移。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，每次15分鐘，每日2次。
