頑固性濕疹可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸、微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：部分患者存在FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺陷，家族中常有特應(yīng)性皮炎或過敏性疾病史。這類人群需加強(qiáng)保濕護(hù)理，使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)皮膚屏障。
2、屏障受損：過度清潔或頻繁接觸化學(xué)溶劑會破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，使外界過敏原更易滲透。建議選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。
3、免疫失調(diào)：Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子異常分泌。可能與慢性應(yīng)激、睡眠不足等誘發(fā)因素有關(guān)，需通過調(diào)節(jié)作息、冥想減壓改善免疫平衡。
4、環(huán)境誘因：鎳、鉻等金屬接觸或塵螨、花粉等吸入性過敏原可誘發(fā)反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹伴滲出，斑貼試驗可幫助明確具體致敏物質(zhì)。
5、微生物定植：金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加劇炎癥反應(yīng)，皮膚表面菌群失調(diào)與病情遷延相關(guān)。合并感染時需短期使用莫匹羅星軟膏，平時可補(bǔ)充皮膚益生菌。
頑固性濕疹患者應(yīng)避免搔抓摩擦，穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在40%-60%。飲食上注意記錄食物日記，常見誘發(fā)食物包括牛奶、雞蛋、堅果等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、快走有助于調(diào)節(jié)免疫功能，但運(yùn)動后需及時清潔汗液。病情持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱時需皮膚科就診，光療或系統(tǒng)使用環(huán)孢素等免疫抑制劑可能成為治療選擇。
