乙狀結(jié)腸癌可通過腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、基因檢測等方式確診。乙狀結(jié)腸癌通常由長期炎癥刺激、遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、腸鏡檢查：
結(jié)腸鏡檢查是確診乙狀結(jié)腸癌的核心手段，可直接觀察病灶形態(tài)、范圍及黏膜異常。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，醫(yī)生通過內(nèi)鏡取組織活檢以明確病理性質(zhì)。無痛腸鏡可降低患者不適感，檢查中發(fā)現(xiàn)息肉可同步切除。
2、影像學(xué)檢查：
腹部增強(qiáng)CT能評(píng)估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官侵犯情況。MRI對(duì)直腸系膜侵犯顯示更清晰，PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查。影像學(xué)分期為制定手術(shù)方案提供依據(jù)，可檢測直徑5mm以上的病灶。
3、病理活檢：
內(nèi)鏡下鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。活檢標(biāo)本經(jīng)HE染色、免疫組化分析確定癌細(xì)胞類型，分化程度及Ki-67增殖指數(shù)。低分化腺癌惡性度高，印戒細(xì)胞癌預(yù)后較差，需結(jié)合分子分型指導(dǎo)治療。
4、腫瘤標(biāo)志物：
CEA和CA19-9升高提示腫瘤存在，但特異性較低需結(jié)合其他檢查。術(shù)前標(biāo)志物水平與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，術(shù)后監(jiān)測可預(yù)警復(fù)發(fā)。動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化比單次檢測更有臨床意義，炎癥性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。
5、基因檢測：
檢測RAS、BRAF基因突變狀態(tài)指導(dǎo)靶向藥物選擇，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測判斷免疫治療獲益。遺傳性林奇綜合征需做錯(cuò)配修復(fù)基因檢測，家族高風(fēng)險(xiǎn)人群建議進(jìn)行APC基因篩查。液體活檢可監(jiān)測循環(huán)腫瘤DNA。
確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物和膳食纖維攝入，限制紅肉及加工食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能，術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡和CT。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
