陽痿勃起功能障礙可通過西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等PDE5抑制劑治療，其他選擇包括阿撲嗎啡、睪酮替代療法。陽痿通常由血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、激素失衡、藥物副作用等原因引起。
1、PDE5抑制劑：
西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非是臨床常用的一線口服藥物，通過抑制磷酸二酯酶5增強(qiáng)陰莖血流。適用于血管性陽痿，對糖尿病或前列腺術(shù)后患者可能效果減弱。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
2、多巴胺激動劑：
阿撲嗎啡作用于下丘腦性中樞，適用于心理性陽痿或PDE5抑制劑無效者。可能引發(fā)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，心血管疾病患者慎用。該藥物需舌下含服，起效時(shí)間約20分鐘。
3、激素治療：
睪酮替代療法針對性腺功能減退患者，需先檢測血清睪酮水平。可采用凝膠貼劑或注射劑型，長期使用需監(jiān)測紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原。合并骨質(zhì)疏松者獲益更明顯。
4、血管活性藥物：
前列地爾尿道栓或陰莖海綿體注射適用于重度血管病變患者，起效迅速但可能引起局部疼痛。需嚴(yán)格無菌操作防止感染，使用頻率不宜超過每周三次。
5、輔助治療：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀可改善早泄合并陽痿，中藥復(fù)方如疏肝益陽膠囊可能緩解輕度功能障礙。所有藥物均需排除心血管禁忌證后使用。
建議結(jié)合有氧運(yùn)動改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食有助于維持睪酮水平。戒煙限酒可降低動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，盆底肌訓(xùn)練能增強(qiáng)勃起硬度。心理疏導(dǎo)對焦慮相關(guān)性陽痿尤為重要，伴侶共同參與治療可緩解表現(xiàn)焦慮。定期監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
