先天性斜視可能由遺傳因素、神經發育異常、眼外肌結構異常、屈光不正、圍產期損傷等原因引起。
1、遺傳因素：
部分先天性斜視患者存在家族聚集傾向，基因突變可能導致控制眼球運動的神經通路發育異常。常見相關基因包括HOXA1、SALL4等，這類患者往往伴有其他先天性畸形。
2、神經發育異常：
胎兒期腦干或動眼神經核發育障礙會影響眼球運動協調性。可能與母體感染如風疹病毒、藥物暴露等因素有關，這類患者常合并眼球震顫或代償性頭位。
3、眼外肌結構異常：
眼外肌附著點異位、肌肉纖維化或肌腱異常等解剖學變異直接導致眼球運動受限。部分病例伴隨先天性眼瞼異常，需通過影像學檢查明確肌肉走行。
4、屈光不正：
高度遠視未及時矯正可能誘發調節性內斜視。嬰幼兒眼球發育過程中，超過+4.00D的屈光參差易打破雙眼融合功能，形成斜視性弱視。
5、圍產期損傷：
分娩時產鉗使用不當、缺氧缺血性腦病等可能損傷眼球運動中樞。這類斜視多表現為非共同性斜視，常伴有顱內出血或腦癱等神經系統后遺癥。
先天性斜視患者需定期進行視力篩查和屈光檢查，嬰幼兒期可嘗試視覺訓練刺激雙眼視功能發育，學齡前兒童建議每天進行遮蓋療法2-4小時，配合紅玻璃片或棱鏡訓練。日常注意補充維生素A、DHA等視覺發育所需營養素，避免長時間近距離用眼。18-24個月是斜視手術干預的黃金窗口期，術前需完成同視機檢查和雙眼視功能評估。
