胰腺癌患者的營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量、增強治療效果至關重要，需重點關注熱量補充、蛋白質(zhì)攝入、微量營養(yǎng)素調(diào)節(jié)、消化功能維護及個體化方案制定。
1、熱量補充：
胰腺癌患者常因代謝亢進和食欲減退導致熱量不足。每日需攝入35-40千卡/公斤體重的熱量，優(yōu)先選擇高能量密度食物如堅果醬、牛油果、全脂乳制品。對于進食困難者，可選用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如瑞代、能全力，必要時通過鼻飼管或胃造瘺補充。
2、蛋白質(zhì)優(yōu)化：
每日蛋白質(zhì)需求量為1.2-2克/公斤體重，需選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源如雞蛋清、魚肉、乳清蛋白粉。合并肌肉消耗時，可補充支鏈氨基酸亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。避免紅肉等難消化蛋白，采用蒸煮燉等易吸收的烹飪方式。
3、酶替代治療：
胰腺外分泌功能不足會導致脂肪瀉和營養(yǎng)不良。每餐需配合胰酶制劑如得每通、慷彼申，劑量根據(jù)脂肪攝入量調(diào)整。同時限制單次脂肪攝入在20克以內(nèi)，優(yōu)先選用中鏈甘油三酯MCT作為脂肪來源。
4、癥狀管理：
針對化療相關惡心嘔吐，采用少量多餐模式，選擇生姜制品、蘇打餅干等緩解癥狀。合并糖尿病時需監(jiān)測血糖，選用低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥。疼痛明顯者可飲用溫蜂蜜水潤滑消化道。
5、個體化方案：
需定期評估營養(yǎng)狀況，通過體重、握力、血清前白蛋白等指標調(diào)整方案。術前患者需達到BMI≥20kg/m2，術后早期采用階梯式喂養(yǎng)。居家護理時可制作營養(yǎng)冰沙香蕉+蛋白粉+亞麻籽油，必要時聯(lián)合營養(yǎng)師設計食譜。
胰腺癌患者應保持每日4-6餐的進食頻率，餐間補充口服營養(yǎng)補充劑如安素、倍瑞搏。運動方面選擇餐后30分鐘散步促進消化，避免空腹運動。護理時注意記錄飲食日記，監(jiān)測排便性狀，出現(xiàn)持續(xù)體重下降或白蛋白＜30g/L需及時就醫(yī)。營養(yǎng)支持需貫穿治療全程，與抗腫瘤治療同步進行才能最大化臨床獲益。
