身上癢但沒有疙瘩的情況稱為皮膚瘙癢癥，可能由皮膚干燥、過敏反應、神經性因素或系統性疾病引起。治療方式包括保濕護理、抗過敏治療、神經調節和病因治療。
皮膚干燥是皮膚瘙癢癥最常見的原因，尤其在秋冬季節或頻繁洗澡后。建議使用含尿素、凡士林或神經酰胺的保濕霜，避免使用堿性肥皂，洗澡水溫控制在40℃以下。室內濕度建議保持在40%-60%。
過敏反應可能由接觸塵螨、花粉或食用海鮮等致敏物質引發。可口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物緩解癥狀，局部涂抹爐甘石洗劑止癢。過敏體質者需定期清洗床品，避免接觸已知過敏原。
神經性瘙癢多見于焦慮、抑郁等情緒波動時，或糖尿病周圍神經病變患者。普瑞巴林、加巴噴丁等藥物可調節神經敏感性。建議通過正念冥想、規律作息緩解心理壓力，糖尿病患者需嚴格控制血糖。
系統性疾病如膽汁淤積、尿毒癥、甲狀腺功能異常等也可能導致頑固性瘙癢。若伴隨黃疸、水腫或體重異常變化，需檢查肝功能、腎功能和甲狀腺功能。針對原發病治療如熊去氧膽酸、血液透析等可改善癥狀。
持續兩周以上的瘙癢或伴隨皮膚抓痕、色素沉著時，建議到皮膚科就診排查蕈樣肉芽腫等少見疾病。夜間瘙癢顯著者需排除疥瘡，接觸性瘙癢需做斑貼試驗明確過敏原。
