高血壓引起的眼底出血主要表現為視力模糊、視野缺損、視物變形等癥狀。高血壓性視網膜病變可能由血壓長期控制不佳、血管彈性下降、微動脈瘤破裂、視網膜靜脈阻塞、糖尿病合并高血壓等因素引起。
1、視力模糊
視網膜出血或滲出導致黃斑區水腫時，患者會出現中央視野模糊。血壓急劇升高可能引發棉絮斑，造成局部神經纖維層缺血。早期可通過降壓藥物控制，常用氨氯地平、纈沙坦等，嚴重時需玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物。
2、視野缺損
視網膜動脈硬化會導致局部缺血，表現為視野中出現固定暗點。伴隨高血壓危象時可能出現扇形視野缺失，與視網膜分支靜脈阻塞相關。需進行眼底熒光血管造影檢查，必要時采用視網膜激光光凝治療。
3、視物變形
黃斑區出血或滲出可引起視物變形、直線變彎等癥狀。長期高血壓會導致視網膜色素上皮層損傷，出現中心視力扭曲。光學相干斷層掃描能明確水腫程度，治療需聯合降壓與玻璃體腔注藥。
4、飛蚊癥
玻璃體積血時患者會主訴眼前黑影飄動，出血量較大時可突然出現紅色視野。這種情況常見于高血壓合并糖尿病視網膜病變，需臥床休息并服用止血藥物，嚴重時行玻璃體切割手術。
5、突發失明
視網膜中央動脈阻塞或大量玻璃體積血可能導致無痛性視力驟降。屬于高血壓急癥，需立即舌下含服硝苯地平，同時進行前房穿刺降壓。后期可能遺留視神經萎縮等后遺癥。
高血壓患者應定期進行眼底檢查，建議每半年測量一次眼壓并做眼底照相。日常需嚴格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，適當補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運動導致血壓波動，可選擇散步、太極等溫和運動。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動誘發血壓升高。若出現閃光感、視力驟降等癥狀需立即就醫。
