急性胃腸炎伴隨發(fā)熱可能由病毒感染、細(xì)菌感染、食物過(guò)敏、藥物刺激、寄生蟲(chóng)感染等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、對(duì)癥用藥、調(diào)整飲食、腸道菌群調(diào)節(jié)、病因治療等方式緩解。
1、病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是急性胃腸炎發(fā)熱的常見(jiàn)原因。病毒侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，通常伴有水樣腹瀉和陣發(fā)性腹痛。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主，蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，必要時(shí)使用利巴韋林等抗病毒藥物。
2、細(xì)菌感染
沙門氏菌、志賀菌等病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素會(huì)引起高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，糞便中可見(jiàn)黏液膿血。血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞升高，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。嚴(yán)重菌血癥患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)和驚厥。
3、食物過(guò)敏
海鮮、乳制品等致敏食物誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，除嘔吐腹瀉外還會(huì)釋放組胺等炎性介質(zhì)引起低熱。癥狀多在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血嗜酸性粒細(xì)胞可能增高。需要立即停止可疑食物攝入，氯雷他定等抗組胺藥可緩解癥狀。
4、藥物刺激
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能直接損傷胃腸黏膜或引起腸道菌群失調(diào)，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的發(fā)熱伴腹痛。體溫通常不超過(guò)38.5攝氏度，停用致病藥物后癥狀逐漸緩解，雙歧桿菌制劑有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。
5、寄生蟲(chóng)感染
阿米巴原蟲(chóng)、賈第鞭毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差地區(qū)，常引起長(zhǎng)期低熱和慢性腹瀉。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵或滋養(yǎng)體，甲硝唑、替硝唑等抗原蟲(chóng)藥物是主要治療手段。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝膿腫等并發(fā)癥。
急性胃腸炎發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免高糖高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充含鉀、鈉的電解質(zhì)溶液，每公斤體重每日飲水量不少于50毫升。發(fā)熱超過(guò)三天或體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度，出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步添加酸奶、蒸蘋(píng)果等富含果膠的食物幫助修復(fù)腸黏膜。
