孕婦補(bǔ)葉酸需注意劑量選擇、補(bǔ)充時機(jī)、飲食搭配、藥物相互作用及特殊人群調(diào)整。主要有合理劑量、最佳時間、食物來源、藥物影響、高危監(jiān)測等關(guān)鍵點。
1、合理劑量
備孕期及孕早期每日需補(bǔ)充400微克葉酸，孕中晚期可調(diào)整為600微克。過量攝入可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀，長期超量可能增加胰島素抵抗風(fēng)險。建議通過復(fù)合維生素或單一葉酸片補(bǔ)充，避免重復(fù)用藥。
2、最佳時間
備孕前3個月開始補(bǔ)充效果最佳，持續(xù)至哺乳期結(jié)束。晨起空腹服用吸收率較高，若出現(xiàn)胃腸不適可改為餐后服用。漏服無需雙倍補(bǔ)服，保持規(guī)律用藥更重要。
3、食物來源
動物肝臟每周食用不超過50克，深綠色蔬菜建議焯水后烹調(diào)減少葉酸流失。柑橘類水果與豆類搭配可提高吸收率，避免與濃茶咖啡同食影響吸收。烹飪時急火快炒比長時間燉煮更利于保留葉酸。
4、藥物影響
抗癲癇藥會降低葉酸生物利用率，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。甲氨蝶呤等免疫抑制劑需與葉酸間隔4小時服用。長期服用抑酸劑者應(yīng)監(jiān)測血清葉酸水平，必要時增加補(bǔ)充劑量。
5、高危監(jiān)測
既往神經(jīng)管缺陷生育史或MTHFR基因突變者需每日補(bǔ)充5毫克葉酸。多胎妊娠、糖尿病孕婦應(yīng)定期檢測紅細(xì)胞葉酸濃度。出現(xiàn)不明原因皮疹或消化道癥狀需及時就醫(yī)評估。
孕婦應(yīng)建立規(guī)范的葉酸記錄表追蹤每日攝入量，避免同時服用其他含葉酸的保健品。保持膳食多樣化，適量增加蘆筍、菠菜、鷹嘴豆等天然葉酸來源。定期產(chǎn)檢時向醫(yī)生反饋補(bǔ)充情況，超聲檢查需特別關(guān)注胎兒神經(jīng)管發(fā)育狀況。注意觀察有無食欲減退或尿液發(fā)黃等過量癥狀，儲存葉酸片需避光防潮。特殊體質(zhì)孕婦應(yīng)在專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化補(bǔ)充方案。
